Smile近視雷射術前後心得分享

本文章有術前、後心得分享,及各診所諮詢及各手術方式比較心得與解說,在我雷射前一個月,剛好有同事也去做,我們使用不同的技術,所以可以分享兩種技術術後的感覺。

諮詢診所:大學眼科、濰視眼科
技術比較:Lasik、Smile、Smart transPRK
最後選擇:Smile(我)、Lasik(同事)
價格:10萬up(我)、6萬up(同事)
年齡:42(我)、33(同事)
原先度數:右眼800度、散光50,左眼775度無散光(我),近視約500度(同事)

聲明,眼睛近視雷射會依照每個人的身體素質而有不同的狀況,在此分享的只是自身的感覺,不代表每個人都會一樣,僅供參考也絕非業配。

諮詢前...

我跟很多人一樣,都是對於近視雷射是很早就嚮往,但一直沒有踏出那一步的人,就在2021/3/16,我完成了近視雷射,也如同很多人一樣,我真的後悔...後悔為什麼沒有早一點來做,那感覺真的太棒了!

不知為何,今年初FB就很常跳出近視雷射的廣告,我想FB已經變得太厲害,不僅平常只要跟朋友聊天談到吸塵器,過五分鐘就可以在FB看到吸塵器的廣告,連我在心中覺得近視真麻煩,它一樣能感應並投遞近視雷射廣告給我,真的是太神奇了。

回到正題,年初我點進廣告之後,想說看一看是否這幾年有比較新的技術,就在一個突然間,我被『老花近視雷射』這幾個字吸引到(因為我開始有老花了阿阿阿),那時覺得:「什麼,一個手術就能把我現在近視、閃光、輕度老花全部都解決!」,這一定是老天的旨意,告訴我該踏出那一步了。

先說說老花近視雷射,在經歷過無數夜晚的鑽研,以及各診所的諮詢師說明可知,其實老花在現今的技術中,它是不能被治療的,因為老花是眼睛的退化行為,再說一次,老花是眼睛的退化行為,所以當你有老花眼的時候,你就只能戴老花眼鏡,而仿間常常說的老花近視雷射又是什麼呢?其實它的原理很簡單,步驟如下:
1.先判別你的慣用眼是哪一眼,通常我們看遠方會習慣用慣用眼來看。
2.執行雷射手術,慣用眼做到0度近視,非慣用眼留下50-100度近視。
3.未來看遠的時候用慣用眼,看近的時候用非慣用眼,你的大腦會自動調節合成影像。

如此,你無論看遠或看近,都能夠比原來的視力還要清楚,然而,不是每個人都能夠習慣這種視差感,有些人甚至會因為這樣而頭暈,這時候你該如何決定要不要這樣做呢?

透過了濰視眼科的線上諮詢,他們提供了一個很好的建議,就是從現在開始,你可以兩隻眼睛戴不同度數的隱形眼鏡去模擬,例如兩隻眼睛近視都是500度,那就慣用眼維持500度,非慣用眼戴400或450度的隱形眼鏡,並且連續配戴兩周,就可以知道那種感覺了,至於我最後有沒有這樣做,請繼續看下去。

在初步了解每家診所的做法之後,我先預約了住家附近的大學眼科諮詢,也許他們診所很多,所以兩天後就可以前往諮詢,相較於濰視眼科,可能預約人數很多,所以排到了一個月後才能諮詢。

開始諮詢...

我先來到大學眼科諮詢,現場看診的人數很多,有預約諮詢就不需要等待太多時間,然後進行一連串的檢查。其實兩間診所諮詢的感覺都差不多,諮詢師都很專業,有問必答,也不會強迫推銷,大學眼科的方案有很多種,諮詢師會解說每一種方案的優缺點,而濰視是檢查項目更多,大約有20幾項,需要2-3小時才會完成,但更能夠了解你眼睛的各種狀況。

檢查過程我就直接跳過,反正就是不同機器一直檢查,這個檢查最重的東西我認為有幾項,都是會影響能不能做雷射手術的必要關鍵:
1.眼角膜厚度,這個是天生的,父母給你多少就是多少,且近視深的人會需要雷射掉更多的角膜,所以角膜厚度很重要,不夠厚就不能做雷射,我的數值是589。比正常人要厚很多,這項沒問題。
2.罹患圓錐角膜的機率,這項我也沒問題。
3.瞳孔的大小,這會影響晚上眩光的程度,這項過關。
4.乾眼程度,這會影響術後乾眼症的機率,但可以靠人工淚液幫助。
5.近視度數數跟散光度數,這會影響手術方式的選擇,後面會解說。

關於手術方式及術中、後心得...

現今的主流眼睛雷射手術方式有三種,我想這是每個想做雷射的人都猶豫不決的項目,在這邊就我知道的,無論是手術中或手術後盡量完整解說:

1.Lasik(官網說明):
就是常聽到的掀瓣手術,在台灣至少有10年的歷史,什麼是掀瓣呢?簡單來說就是用雷射先在你的眼角膜上畫一個C字形,然後把它掀起來,再用準分子雷射將你的角膜打掉你近視治療所需要的厚度,最後再把剛剛掀起來的眼角膜蓋回去,完成!聽起來好像有點可怕,但其實不會,根據同事說明,過程中完全不會痛,也沒有想像中的可怕,且手術時間非常快,一隻眼睛雷射不到一分鐘就完成了,只是Lasik的方式又分為很多種,從大學眼科的網站中可以看到,光Lasik的價位就有五種,他們的差別主要在於機器、與相關技術的不同,大致的解說是這樣的,機器主要有分為4D跟7D定位系統,這個定位主要用在於執行雷射的時候,醫生會不斷地告誡要盯著綠點或紅點,眼球千萬不要動,就是怕眼球動來動去,雷射會無法準確打到設定的位置上,而透過4D或7D定位系統,就可以定位你的眼球,甚至判斷你眼球接下來會移動的方向,讓雷射打得更精準,如果你近視不深,可以選擇4D就好,近視深的人會建議選擇7D,因為近視深需要消除的角膜厚度就越厚,使用7D會讓執行時間縮短許多,對於角膜的傷害也就越少,這個是一個比較基本的判斷標準。

另一個會影響價位的就是倒嵌式角膜瓣,這個意思就是在於剛剛提到的C字形掀瓣角膜,在執行雷射完之後會把它蓋回去,此時若不小心揉到眼睛,它可能會有移位的風險,想像一下,當你因為手受傷而皮掀開但還沒斷裂的時候,你去摸它是不是皮會移動,大概就是這個感覺,而倒嵌式角膜瓣有點類似在掀開的角膜上做一個卡榫,讓它蓋回去的時候會有卡住的效果,它就不容易有移位的情況,這點...其實見仁見智,如果你術後非常小心,也許可以不用選擇這個方案。

由於同事的近視度數不深,約500度以內,散光125,所以她覺得不需要較貴的7D定位方案,但選擇了倒嵌式角膜瓣,心裡比較安心,以大學眼科的方案來說,最後就是選擇6萬多的那個方案。

手術過程除了覺得冷以外,完全沒有任何的痛感,整體時間大約15-20分鐘,會先用一台機器製作雙眼的角膜瓣,然後再移到另一台機器去進行近視雷射消除角膜的動作(我還開玩笑的問她,那在你移到下一台機器的時候,如果有風吹來,你的角膜瓣會不會啪啪啪的飛來飛去呢?),整個過程其實很安全,醫生也很溫柔令人安心,大多數的人都是懼怕手術過程,但術後的我們卻覺得那反而是最不用擔心的。

術後重點來了,同事做完手術約兩個小時,麻藥開始退後,也許是因為掀瓣傷口較大的原因,所以感到很疼痛、且有畏光流眼淚的狀況,這時候只要點醫生給予的麻藥,然後讓自己睡一覺,大約睡三個小時起來就沒有什麼感覺,視力也恢復得很好,看遠看近都清楚,至今文章發表時,約為手術後一個月,不清楚是本身體質好,還是現今手術方式進步,沒有什麼後遺症,乾眼、眩光都沒有,堪稱從此享受完美光明的人生。

Lasik小結:
手術方案多元,可依照自身條件選擇最有利的價位,術後除當天痛感較明顯外,視力恢復速度明顯較快,缺點是由於傷口較大,傷害的神經也較多,容易有乾眼症的情況,且相較於其他方式,未來在外力接觸下角膜位移的狀況也比較容易發生,不過綜觀這10年來做過Lasik的朋友,除幾位眼睛容易乾以外,幾乎沒有其他後遺症產生,相信它是個成熟的技術。

2.Smile(官網說明):
Smile跟Lasik最主要的差異是在於傷口的大小及雷射角膜的位置不同,簡單來說,Smile就是透過雷射,在角膜深層做出一個依照近視程度而厚度不同的透鏡,然後再切開2-4mm的截口,把那層透鏡取出(其實很像在你角膜深層取出一層隱形眼鏡的意思),改變你原本的角膜弧度,達到了治療近視的效果,這是目前最新的技術,但很重要的是,取出角膜透鏡是完全依靠醫生的技術,醫生需要用很小的捏子(或夾子),從2-4mm中取出,若醫生前晚有喝酒或太疲勞或天生手會抖,可能就.....,當然這是玩笑,相信醫生不會這樣,所以若要選擇Smile,你必須先Google哪個醫生在這個技術上的經驗是夠的,然後指定他幫你做這個手術,你也可以先在YT上面搜尋Smile的手術影片,看似可怕,但一點也不可怕。

手術開始前的準備都差不多,在眼睛周圍上消毒,進入一個像冰箱的手術室,躺在床上,上麻藥,醫生喬好你的頭、身體,先從右眼開始,醫生不斷吩咐眼睛盯著綠點,頭千萬不要動,眼球也千萬不要亂動,此時會有負壓環來吸住你的眼球,然後開始施打雷射,施打雷射後綠點就會慢慢模糊,最後視線變成一片白,以我的度數來說,大概不到20秒鐘,機器也會說完成(英文),此時就很像透過毛玻璃看著強光的感覺,這時候專業的醫生就會開始取出你眼睛裡的透鏡,只是右眼醫生弄得比較久,大約有五分鐘,取出後換左眼進行相同的動作,左眼大約花兩分鐘就取出透鏡了,取出後醫生會整理傷口,整個過程不超過15分鐘就完成,此時張開眼睛,看東西已經算是清楚,但會像身處於大霧之中,可以分辨東西,只是所有東西都濛濛的,但走路在街上是絕對沒有問題的。

術後一個小時麻藥開始消退,痛感、異物感、乾澀都沒有,只有覺得酸酸的,大約再閉眼休息一個小時後慢慢不酸了,這時候眼睛的水霧感還是很重,這是Smile手術有的症狀之一,原理是因為用雷射在角膜深層製作透鏡,會讓角膜水腫而產生視線的水霧感,基本上都會慢慢消退,然而依照每個人的體質不同,有些人隔天就消退,有些人則是2周-2個月才消退都有,這水霧感不會影響視線太多,對我而言,就算是剛手術完最重的水霧感,也都是在可以接受的範圍之內。術後當天晚上手機字體必須調到最大,否則字會糊成一片看不太清楚,中、遠距離則是慢慢越來越清楚了。

術後第一天,沒有任何不舒服感覺,水霧感已消退80%,看遠都算清楚,只是每個東西都像是有打上美肌的效果,覺得世界如此的美好,也完全不會有畏光感,只是內人一直逼我要戴著太陽眼鏡,我就戴一下吧,回診右眼已恢復到1.0,左眼大約在0.7-0.8左右,每隻眼睛恢復力不同,所以都是正常現象,看遠方比看近的要清晰,這也是正常現象,且高度近視及年紀大的患者,近距離會需要更多時間來調整視力,以恢復視力能力來說,Lasik確實比Smile來的快,但以傷口復原來說,Smile絕對大勝Lasik,醫生甚至還說當天我就可以洗頭跟碰水,只是保險起見,我還是三天後眼睛再碰水吧,另外,以角膜破壞程度及角膜位移可能,Smile也都比Lasik來的安全,乾眼症的機率也會比較小(據說Lasik可能會破壞三個神經,但Smile只會破壞一個),我只想說,如果你的經濟狀況許可,本身條件也符合,Smile會是個不錯的選項。

關於老花,前面有提到可以戴兩周的隱形眼鏡來模擬視差的狀況,在手術前我模擬了一周,模擬的不太舒服,感覺看遠也不清楚,看近也有點糊,另外就是人一輩子終究還是要戴老花眼鏡(你終究要買歐洲車的概念),既然花錢了幹嘛不做到兩眼都0度近視呢?預留度數只是延緩戴老花眼鏡的時間,最終都沒什麼差別,為了看到三條街上的正妹,厄...不是,是為了預防三條街後的交通安全,所以最後仍然選擇兩隻眼睛都不要留度數,這部份給有老花又近視的人的參考參考。

Smile小結
傷口小恢復快、後遺症少、角膜位移機率低是我覺得最重要的三個優點,缺點就在於價格較高、視力恢復比較慢,平均需要1-1.5個月才算是視力穩定(但至少隔天雙眼0.8-1.0沒太大問題),且剛做完會有水霧感,每個人消退的時間不一,周遭的朋友聽我解釋兩種方式之後,幾乎也都說Lasik好像CP值比較高,但我個人考量的點,還是在於角膜破壞程度Smile最少,且術後後遺症就數據上來說比較少,也就是我願意前期苦一點,後期就不用擔心太多了,只是考慮Smile的人,要多多去比較醫生的經驗跟評價,這部分讓大家自己去做功課了。

3.Smart transPRK(官網說明):
最後一個介紹的是濰視眼科的Smart transPRK,他是傳統PRK的改良版,原理在於人的角膜有好幾層,外層為上皮細胞層,這個受了傷是可以復原長回來的,接下來是基質層,也就是各雷射手術施作的層,Smart transPRK就是用雷射將上皮細胞層汽化之後,再用準分子雷射將基質層削薄,然後等待上皮細胞層長回來,達到治療近視的效果,基本上,它沒有像Lasik或Smile那樣的傷口,完全是在最外層角膜作業,且全部透過機器完成,屏除了人工失誤的機會,老實說,這是我認為對眼睛最安全的手術方式,後遺症可能也是最少的,But...就是每個故事中最需要的But,我在網路上搜尋了很多分享,它的恢復期卻也是最久的,從一個禮拜到半年都有,且復原期間可能會從視力0.6-1.0慢慢復原,原因如同前面說的,每個人的體質不同,無法確認上皮細胞層完全長回來需要花多久時間,這個也無法事前評估及預測,有點類似你必須要先燙傷自己,才知道燙傷後復原需要多久時間,不過每個人的狀況不同,或許有些人不用上班,或是學生特地利用暑假,那Smart transPRK就會非常適合,價格也是均一價約8萬多,諮詢時還說若住在不遠的地方,濰視還會補貼計程車費,且每次回診都不用繳任何的掛號費,這點比其他家眼科就來的好,另外,濰視的檢查也非常的細心,對於檢查數據也很保守看待,只要有一丁點不合格,濰視就不會接你的案子,非常有醫德。

呼,以上就是三種主流的雷射近視介紹與心得,三種方式都有優缺點,想雷射近視的人可以依照本身天生的條件、經濟能力、能接受的恢復期,來評估自己該做哪一種,沒有絕對的好與不好,我的好也不等同於你的好,有任何問題或不足歡迎留言告知,我會盡量就我所知的回答哦~

【2020/3/18】 術後第二天更新
看電腦文字還是糊糊的,看遠方右眼清楚,左眼模糊,如果看電腦很久,這狀況會更明顯,所以我每幾分鐘就望向窗外欣賞…..高樓大廈。
晚上騎車出去時眩光有點嚴重,只要前車踩煞車,在我視線裡就會紅光一片,醫生說這需要一陣子才會恢復,加入觀察名單中。

【2020/3/25】 術後一週更新
今日回診,右眼視力1.0,左眼約0.9,左眼比上禮拜進步,這週視力仍不穩定,但不穩定的意思並非看不清楚,而是指看東西時,有時候為1.0視力,有時候約為0.9視力,多點人工淚液會改善很多,跟以前比起來,若盯著一個東西過久(約莫30分鐘)ˋ,視力就容易有點糊掉,但這也好,身體會自動提醒我該休息了,總之,目前還是覺得一切沒好,雷射手術是正確的選擇。